근골격계질환과 뇌심혈관질환 예방과 관리

 

1. 근골격계질환의 이해

■ 근골격계질환이란

• 반복적인 동작, 부적절한 작업자세, 무리한 힘의 사용, 날카로운 면과의 신체 접촉, 진동 및 온도 등의 요인에 의하여 발생하는 건강장해
• 목, 어깨, 허리, 팔다리의 신경, 근육 및 그 주변 신체조직 등에 나타나는 질환

1) 정의
특정 신체 부위 및 근육의 부적절하고 과도한 사용으로 인해 근육, 관절, 혈관, 신경 등에 미세한 손상이 발생하여 목, 어깨,팔, 손목, 손가락, 허리, 다리 등에 나타나는 만성적인 건강장애로 어떤 의학적 진단명이 아니다

2) 작업관련성 근골격계질환
- 누적성 및 반복적 외상, 반복적 동작 상해 또는 반복긴장증후군이란 용어로 분류
-  작업요인에 중점을 둔 정의

■ 근골격계질환의 원인

■ 산업재해 현황에서 근골격계질환 발생

- 난청: 2,711명
- 요통: 4,177명
- 신체부담작업: 5,252명
- 뇌심혈관: 1,167명
- 진폐: 1,288명

 

※ 업무상 질병자 비교도(단위 : 명)
<출처 : 고용노동부 2020년 산업재해현황>

 

■ 근골격계질환의 특성

-  개인적 요인 : 성, 연령, 유전
- 생활습관, 체력, 면역력, 흡연, 가사노동 등
- 심인성 요인 : 스트레스

1) 다양한 요인에 의해 질병 유발
-  물리적, 정신적 요인 등 근원적 제거의 어려움
- 지속적 관리로 질환발생 예방 및 최소화

2) 원인의 근원적 제거가 어려움
- 예방 운동, 체력증진 등 자기관리능력의 강화

3) 근로자의 자기관리 노력이 매우 중요

■ 근골격계질환의 진행

■ 근골격계질환의 진행단계

 

■ 주요 근골격계질환의 부위, 원인 및 증상

■ 주요 근골격계질환의 부위, 원인 및 증상

 

■ 신체부위별 영향을 미치는 주작업요인

- 근골격계질환을유발하는주작업요인은접촉스트레스, 불편한자세, 반복동작, 무리한 힘, 진동노출등이며이들이영향을미치는신체부위는각각정도에차이가있음
- 목과어깨는작업자세에영향을크게받는다. 수근관증후군, 건염, 손팔증후군같은 손목질환및팔꿈치질환은반복동작, 힘, 진동등의복합적요인에의해유발
- 허리는들기및무리한동작, 전신진동등의영향이큼

 

■ 질환을 유발하는 작업자세 및 동작

2. 근골격계질환 질환 예방을 위한 방안

■ 근골격계질환 조사

 

■ 근골격계질환 대응 방안

 

■  근골격계질환 관리 방안

1) 근골격계질환의원인이복합적이므로예방전략또한 다각적인측면에서접근

2) 실효를거두기위해서는작업환경개선과더불어올바른작업자세를 유지하고스트레칭을실시하는등근로자의작업습관과스트레스를 함께관리

 

3) 인간공학적작업환경개선

•  공학적 개선 

 : 현장에서직접적인설비나작업방법, 작업도구등을작업자가편하고쉽고안전하게 사용할수 있도록유해· 위험요인을제거하는것, 또는이를개선하기위하여작업방법, 공정등의재설계, 재배열, 수정, 교체등을하는것을말함

- 근원적대책으로가장효과가좋은방법이며새로운설비, 공정, 작업순서가계획되는 단계에서사용하는것이가장바람직

•  공학적 개선의 예
- 작업시정상작업영역과최대작업영역내의설계반영
- 손목접촉스트레스, 손목의꺾임최소화
- 부적절한자세교정
- 중량물운반작업개선
- 중량물손잡이권장지수(NIOSH, CCOHS)
- 공구의무게를가볍게(가능하면2kg 이하)

• 관리적 개선
- 작업절차와작업여건등을질병예방에도움이되게관리하는것으로작업의다양성제공, 작업일정및작업속도조절, 작업순환, 휴식시간또는회복시간제공, 작업자적정배치, 직장체조강화등
• 행동적 개선
- 작업자에게영향을미치는요인에초점을둔조치로, 주로교육과훈련을통해 개선을유도하고앎을실천할때효과로나타남
- 신체부위별영향을미치는원인을제거하기위해부적절한유해요인을피할수있도록 습관화하는것이중요

 

4. 신체부위별 영향력 있는 작업요인 줄이기
• 목과 어깨 : 작업자세에 의한 영향이 가장 큼
• 어깨 : 반복적 동작이나 작업자세에 의한 영향 최소화
• 팔꿈치 : 위험요인들은 복합적으로 작용할 때 영향이 강함
• 손과 손목 : 위험요인들이 복합적으로 작용할 때 영향이 강함
• 허리 : 들기나 무리한 동작, 전신 진동에 의한 영향이 강함

 

5. 개인적 관리

• 흡연, 음주, 과로 등 건강에 해로운 생활습관 자제
• 휴일에는 충분한 휴식과 수면
• 스트레칭을 생활화하여 신체의 유연성을 유지∙증진
• 수면 시, TV시청 등 일상생활에서 바른 자세를 유지하여 근육 등에 무리가 발생하지 않도록 함

 

6. 근골격계질환 예방을 위한 안전수칙
• 작업대 높낮이 조절
• 중량물 운반 보조설비 활용
• 작업대(책상)에 맞는 의자 활용
• 작업공구 및 부품함 개선
• 피로예방 스트레칭 실시

3. 뇌심혈관질환의 이해

■ 뇌심혈관질환의 정의

• 뇌혈관질환과 심장혈관질환의 합성어,
• 인체의 가장 중요한 장기에 분포되어 있는 혈관에 발생하는 질병
• 심혈관 및 뇌혈관 계통에서 발생환 질환
• 심근경색증, 뇌졸중(뇌경색·지주막하출혈·뇌실질내출혈), 해리성 대동맥류 등

■  작업관련성 뇌심혈관질환

• 근로자에게서작업관련인자가발병요인으로일부작용하여 발병한것으로
추정되는뇌심혈관질환

■ 뇌심혈관질환의 특성

① 본인이 병을 가지고 있다는 것을 전혀 모르고 있다가 갑자기 발병하여 사망하거나 산신불수와 같은 심각한 신체장애를 얻을 수 있음
② 처음에는 고혈압이나 당뇨병 등을 대수롭지 않게 생각하다가, 이러한 질병을 제대로 관리하지 않을 때 본인도 모르게 서서히 합병증을 일으켜 발생
③ 전염병과 같이 세균 하나에 의해 발병하는 것이 아니라 유전적인 소인, 나쁜 생활습관 및 환경적 요인 등 여러 가지 발병요인이 함께 작용하여 발병

■  뇌심혈관질환의 원인

• 개인적인 위험요인
- 건강상태 요인 : 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 비만 등
- 생활습관 요인 : 흡연, 운동부족 등
- 유전적 요인 : 연령, 성별 등

• 작업관련 위험요인
- 화학적 요인 : 이황화탄소, 염화탄화수소, 일산화탄소
- 물리적 요인 : 소음, 온열작업, 한랭작업
- 사회심리학적 요인 : 업무량
- 작업관련 요인 : 교대근무, 야간근무, 장시간 근무
- 복합적요인 : 작업관련
- 정신적요인 : 과도한 직무스트레스 등
- 신체적 요인 : 과도한 육체활동 등

 

 

■  뇌심혈관질환의 종류

• 허혈성 뇌혈관질환
- 뇌혈전증, 뇌색전증 등으로 뇌동맥의 죽상경화, 죽상경화에서 떨어져 나온 혈전, 심장질환시 심장에서 유래한 혈전

• 출혈성 뇌혈관질환
- 뇌실질내 출혈과 지주막하 출혈 등
- 기저핵, 시상,뇌교 등의 부위의 출혈, 고혈압 정신적 긴장, 흥분, 과로, 동맥류 파열, 동정맥 기형 등

• 뇌경색(허혈성뇌졸중)
- 뇌혈관이막혀서생기는질환으로마비등의증상이흔하며주로심장이나목의 큰혈관에서혈전이떨어져나가뇌혈관을막는경우가많습니다.

 

• 뇌출혈(출혈성뇌졸중)
- 높은혈압때문에뇌혈관이터져서생기는질환으로급사의가능성이높으며, 뇌동맥경색등에의한지주막하출혈, 고혈압으로생기는뇌내출혈이있음

• 협심증
- 관상동맥이좁아져심장으로피(산소와영양소)가잘통하지않는경우로 가슴이죄는듯한느낌과 압박감등이있음

• 심근경색증
- 관상동맥중어느혈관이든완전히막히게되어심장의일부에혈액이가지못했을때 일어나며괴사되어심장근육이손상되는것

 

• 뇌혈관질환 (뇌졸중)
- 뇌에 혈액을 공급하고 있는 혈관이 막히거나 터져서 뇌의 일부가 손상되어 신경학적 결손 (증상)이 나타나는 병

• 허혈성 뇌졸중 (뇌경색)

• 출혈성 뇌졸중 (뇌출혈)

 

4. 뇌심혈관질환의 관리 및 예방법

■ 뇌심혈관질환의 관리

•  고혈압 관리
✓ 고혈압은합병증이없는한증상이거의없어침묵의살인자라고부르기도함
✓ 적절한협압조절은뇌심혈관질환발생의위험을크게감소

 

• 혈압의 분류

- 혈압이5% 감소하면심장병발생률은 17% 감소하고, 뇌졸중발생률은40% 감소
- 혈압이7% 증가하면심장병발생률은27% 증가하고, 뇌졸중발생률은 42% 증가

 

• 고지혈증 관리

- 혈관내에쌓인지방침전물때문에주요혈관이막히게되면뇌경색, 협심증, 심근경색등유발
- 동맥혈관의탄력성을떨어뜨려발생하는동맥류등치명적인질환이생길수있음
- 혈관벽에쌓인지방성분을적절하게유지하는등조절을잘하면뇌심혈관질환예방가능

 

 

• 생활습관 관리

- 금연
✓ 흡연자는심근경색증,뇌졸중에걸릴위험이2배증가
✓ 금연 후 1년정도지나면뇌심혈관질환의위험성이절반으로감소
✓ 비흡연자가흡연자와같이사는경우심혈관질환은1.3배
✓ 뇌혈관질환은2배이상위험성증가
✓ 금연후시간이지나면신체기능이회복

 

 

- 절주
✓  과도한음주는부정맥과심근경색증을유발하며뇌졸중의위험을증가시킴
✓ 우리나라는음주율이해마다꾸준히증가하고있으며, 고위험음주자의비율이높음

 

 

 

• 식습관 개선

- 짜게먹는습관없애기
: 우리나라사람의하루평균소금섭취량은13.4g으로세계보건기구(WHO)와
세계식량기구(FAO)의목표수준인5g보다훨씬많음, 이는혈압을높여뇌심혈관질환의
발생과악화를가져올수있음

- 채소섭취하기
: 채소에는비타민, 무기질, 섬유소, 각종항산화물질이들어있어뇌심혈관질환의예방에도움

 

- 혈중콜레스테롤을적정수준으로유지하기
: 기름진음식을피하고, 채소류및해조류등섬유소가많은식품을충분히섭취

- 개인질환이있는사람은등푸른생선섭취하기
:등푸른생선에는오메가-3 지방산은혈중중성지방을낮추고혈전형성을예방하고,
뇌심혈관질환의위험을줄여줌

 

• 맞춤형으로 개별화된 신체활동 필요

- 적절한신체활동은혈압과혈당을낮추고체중을감소시켜뇌심혈관질환관련
사망위험줄여줌

- 주5회이상30분이상빠르게걷기, 조깅, 자전거타기, 수영, 에어로빅, 체조등의
유산소운동을꾸준히하면뇌심혈관질환의위험을줄일수있음

- 시간을나누어수회에걸쳐총30분이상운동을해도한꺼번에30분간운동하는것과
같은효과를 낼수있으므로, 따로시간을내지못하면자투리시간을이용하는방법도좋음

- 흡연, 고혈압, 당뇨병, 고지혈증같은심근경색증및뇌졸중의위험요인을많이가진
성인일수록 자신의심장기능에무리가되지않는수준에서적절한운동계획을세워
꾸준히실천하는것이좋음

 

• 적정 체중 유지

- 비만은고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 뇌심혈관질환의발생률을높이는것으로알려져 있음
- 비만의진단기준은체질량25kg/m2이상이다. 체질량지수가25kg/m2이상이면
고혈압, 당뇨병, 고지혈증이2배이상증가하며, 30kg/m2이상인경우에는각질환의
사망률이1.5배증가

 

• 뇌심혈관질환 경고 증상 알고 대처하기