근로자 건강관리와 건강증진

 

■ 건강증진의 개요

• 건강증진이란?

세계보건기구에서는 건강증진을 개인과 지역사회가 건강결정요인을 관리할 수 있는 능력을 증가시켜 건강수준을 향상시킬 수 있도록 하는 과정이라고 정의함

 

• 현대 주요 사망원인

사망원인	위험요인
	1위	2위	3위
심장질환	고혈암, 흡연 콜레스테롤혈증, 비만	운동부족, 스트레스	가족력, 당뇨병
악성신생물	흡연, 작정장의 발암물질	음주, 식이환경 발암불질
뇌혈관질환	고혈압, 흡연 코콜레스테롤혈증	스트레스
사고	음주, 과속, 안전띠 미착용	약물남용, 약물복용
인플루엔자 및 폐렴		흡연

 

■ 국민건강생활지침서

• 보건복지부에서 국민들의 보건과 위생 상태를 고려하여 ‘국민건강생활지침서’를 만들어 국민들이 실천하도록 홍보 및 권장

 

• 8가지 생활지침서

① 청결을 생활화하기

② 음식은 싱겁고 가볍게 골고루 먹기

③ 예방접종과 건강진단은 때맞추어 받기

④ 과음하지 말고 담배는 피우지 않기

⑤ 규칙적인 운동으로 신체의 활력을 유지하기

⑥ 일하며 보람 찾고 즐거운 마음으로 살아가기

⑦ 공공질서를 지키며 안전사고를 예방하기 ⑧ 아껴 쓰며 적게 버려 건강한 환경을 만들기

 

■ 근로자 건강증진

• 근로자 건강문제와 영향요인

- 고령 취업자 증가와 여성근로자 증가로 인해 만성 퇴행성 질환이 주를 이룸

- 여성들의 건강관리와 신종 화학물질, 근골격계 질환이 새로운 문제로 부상함

 

• 근로자 건강증진 목표

- 근로자 개인의 건강관리에 대한 인식 개선을 위해 교육, 운동지도, 영양관리, 심리상담 등과 같은 여건을 조성하여 건강에 대한 바람직한 태도 형성

- 스스로 올바른 생활양식 실천 및 작업환경 관리

- 개인이 가지고 있는 건강잠재력을 최대화하여 건강수준 향상

- 질병과 재해를 예방하고, 사업장의 생산성 향상

- 궁극적으로 근로자 삶의 질 향상 도모

 

■ 건강증진 프로그램의 유형

• 의식화 프로그램

성격	- 주제에 대한 관심을 고조시키는 과정
방법	- 대중적 홍보, 건강진단, 보건교육, 홍보 (포스터, 편지, 월급봉투 등)
시기	- 새로이 대두되는 보건문제의 홍보 및 신규 채용자 교육 시 등

 

• 생활양식의 변화 프로그램

성격	- 건강증진을 위해 직접 행동변화를 가져오도록 하는 과정
방법	- 고위험군이나 이와 관련된 질병군 선정, 행동 변화 계기 제공, 효과적인 방법 습득 및 자발적 변화유도
시기	문제에 대한 인식 후 구체적인 실천방안을 습득시키고자 할 때

 

• 지지적인 환경조성 프로그램

성격	- 긍적적 실천의지를 강화하고 건강한 생활양식을 지지하는 과정
방법	- 프로그램 참가 유인동기 부여, 정부 또는 사업장의 정책 수립 등  (금연 정책, 금연 구역의 설정, 금연자에 대한 금전적 보상제도, 사내담배판매 금지, 담배자판기 설치 규제, 담배 대체 물질의 보급, 동료나 가족의 긍정적 지지 등)
시기	- 변화된 건강한 생활양식의 실천을 계속하려고 하는 단계

 

 

■ 건강증진 프로그램의 평가 

• 평가자료 수집 → 평가 → 재계획의 순서

평가자료  수집	- 프로그램의 참가율 / 유병률, 결근율, 재해율의 변화정도 - 작업환경의 개선 정도 -근로자의 지식, 태도, 실천도 및 만족도 조사 - 심리상태, 건강상태, 체력상태의 향상 정도 조사 -인적 자원과 물적 자원의 사용 현황 조사
평가	- 목적달성 정도, 자원의 투입 정도 - 프로그램의 효율성 검토(비용-효과, 비용-편익 분석)
재계획	- 계속 수행여부 결정, 수정 및 보완점 결정 -평가 결과를 재계획에 반영

 

■ 건강증진활동

스트레스로인한 질환 예방 수칙	- 꾸준한 유산소 운동(달리기, 수영, 등산, 빨리 걷기 등) - 스트레칭, 요가, 단전호흡, 명상 등 긴장 완화 -과다한 음주와 흡연은 피함 - 취미생활, 오락, 운동 등 건전한 생활 리듬 유지 -거절할 줄도 알아야 함 - 휴일에는 푹 쉬고, 긍정적 태도를 가짐
올바른 스트레칭 방법	- 휴일에는 푹 쉬고, 긍정적 태도를 가짐 스트레스로 인한 질환 예방 수칙 - 작업 후 스트레칭은 작업 전보다 길게 -작업 틈틈이 몸에 반동을 주지 않고 천천히 - 스트레칭 자세는 1회에 10~30초 정도 유지 - 스트레칭을 할 때 평상시 호흡 유지 - 주위 작업자 신경 쓰지 말고 꾸준히 실시
고지혈증 예방방법	- 저칼로리 식사 - 비만을 치료하여 표준 체중 유지 - 규칙적이고 적절한 유산소 운동 - 고지혈증의 원인이 되는 당뇨병, 갑상선기능저하증, 신부전증 치료 - 의사가 처방한 약의 꾸준한 복용

 

 

■ 적정 음주와 위험음주

• 적정 음주의 정의

- 세계보건기구(WHO) : 순수 알코올 섭취량으로 환산했을 때, 남자는 하루 40g 미만, 여자는 하루 20g 미만을 섭취하도록 권고

- 우리나라의 적정 음주 기준 : 남자는 하루 소주잔 4잔 이내, 여자는 하루 소주잔 2잔 이내로 섭취 제한하도록 권고

 

• 적정 음주의 기준

- 표준잔 : 한 잔에 포함되는 알코올의 양으로 세계보건기구 기준으로 10g

→ 남성의 저위험 음주량은 1일 4 표준잔 이하, 여성이나 65세 이상은 남성의 절반인 2표준잔 이하

 

■ 음주가 건강에 미치는 영향

• 정신적, 육체적으로 다양한 해로움을 끼침

• 소량의 음주도 고혈압, 암 유발 가능

• 과도한 음주는 간질환, 관상동맥, 심장질환, 뇌졸중을 증가시키며, 영양 결핍과 수면장애 유발, 우울감 및 자살률 증가와 관련됨

• 알코올 금단 증후군 증상

- 가슴 두근거림, 식은땀, 손 떨림, 메스꺼움, 구토 등

- 심한 경우 환각, 경련, 금단 섬망(정신상태의 혼란, 환각 등이 동반되는 응급 상태) 등 인지 기능 장애 및 사망

 

■ 음주의 위해 종류

• 고혈압 및 심뇌혈관 질환 : 고혈압, 심부전, 뇌졸중, 심방세동 등 발생 위험 증가

• 암 : 알코올은 1군 발암물질(국제 암연구소 기준), 암 발병률을 높임

• 간질환 : 음주는 간경변 발생과 사망률을 증가시킴

• 뇌 위축 : 음주량에 비례하여 해마와 대뇌의 위축이 심해짐

• 영양결핍을 유발함

• 수면장애 : 과음은 수면의 질을 떨어뜨리고, 수면 시간을 단축시킴

• 정신계 질환 유발 : 우울증, 양극성장애, 불안장애 등 유발

• 신경계 질환 유발 : 과도한 음주는 치매 위험 증가

 

■ 음주관리 예방 대책

금단 증상 대처	- 예방이 중요함 - 과도한 음주를 지속한 사람은 티아민을 포함한 비타민 부족 - 금단 증상 예방을 위해 적절한 영양 공급, 충분한 비타민 공급 필요
음주 갈망 대처	- 언제 술이 생각나는지 스스로 파악하고 갈망을 유발하는 상황을 가능한 피함 - 음주를 대신할 수 있는 대체 활동
생활 속 음주 관리	- 술자리는 되도록 피하고, 남에게 술을 강요하지 않음 - 한 잔만 마셔도 빨개진다면 안 마시고, 권하지 않아야 함 - 혈중 알코올 농도를 급격히 상승시키는 ‘원 샷’ 금지 - 조금씩 나누어 천천히 마시고, 중간에 물을 자주 마심 - 빈 속에 마시지 않기 -금주 요일을 정하고 음주 후 적어도 3일은 금주 - 당당하게 술 거절하기

 

■ 흡연이 우리 몸에 끼치는 영향

• 흡연에 의한 건강장해

- 폐암에 걸릴 확률 20배 이상, 심혈관질환의 경우 비흡연자에 비해 4배 이상 높음

- 건강을 위협하고 일상생활 방해

 

• 일터에서의 흡연

- 흡연은 일터 내의 화학물질 본연의 유해성에 더해져 건강상의 피해를 더욱 증가시킴

- 일터 내의 석면에 노출된 작업자가 담배를 피울 경우, 유해 정도가 더해져 건강에 훨씬 안 좋은 영향을 미침

- 흡연과 함께 노출 시 심각한 건강상 문제를 일으키는 요인 : 석면, 용접흄, 살충제, 석유화학물질, 면분진, 이온방사선 등 포함

 

• 담배연기 속 독성물질

- 대기 중 오염물질보다 간접흡연이 건강에 미치는 영향이 더 큼

- 석면, 벤젠과 같은 발암물질로 분류

- 간접흡연으로 노출되는 담배연기에 약 4,000여종 이상의 화학물질 포함

  (이 중에서 최소 250여개의 화학물질이 맹독성, 발암물질)

 

■ 금연을 통한 기대효과

① 근로자의 애사심 유도

② 생산성 향상

③ 화재, 폭발사고 등의 재해위험 감소

④ 기업의 투자 대비 효과 상회

⑤ 기업 이미지 향상

■ 금연 유지를 위한 7가지 비법

① 규칙적으로 식사하고 규칙적으로 잠들기

② 식사 후 양치질을 하고 밖으로 나가 산책 즐기기

③ 알코올성 음료, 차, 커피, 탄산음료 주의하기(술은 흡연욕구를 부추김)

④ 자극적인 음식을 피하고, 신선한 과일과 채소를 충분히 섭취하기

⑤ 금연 이유 및 이익을 적은 종이를 가지고 다니며 담배를 피우고 싶을 때마다 읽어보기

⑥ 운동, 다른 취미생활을 가지고 적절히 스트레스 해소하기

⑦ 혼자서 하기보다 다른 사람과 하는 것이 효과적

 

■ 독성 간질환이란

• 화학물질로 인해 간에 발생한 염증, 섬유화, 신생물 포함

• 통상적으로 독성 간질환은 화학물질 노출에 따른 간세포의 손상이 발생한 독성 간염

• 독성 간염의 증상

- 급성 간염 증세 : 피로, 고열(몸살 증상) , 발진, 복통, 식욕부진, 황달

- 만성 간염 증세 : 피로, 발진, 오른쪽 상복부의 통증, 식욕부진, 황달, 가려움증, 부종

■ 독성 간질환의 예방대책

• 발생원에 대한 대책 : 공정의 재설계, 대치, 격리 또는 밀폐

• 전달 과정에 대한 대책 : 국소배기장치 및 전체 환기, 습식법, 차폐물, 정리·정돈·청결

• 근로자에 대한 대책 : 개인보호구 착용, 행정적 조치, 의학적 관리, 보건 교육